гороскоп стрельца гороскоп подходит ли рак козерогу гороскоп стрелец на завтра глоба гороскопы на 2016 год павла глоба телец гороскоп сексуальной совместимости рыбы - лев любовный гороскоп гороскоп совместимости крыса и собака гороскоп скорпион камень цветок гороскоп совместимости гороскоп на сегодня и завтра любовный гороскоп гороскоп совместимости мужчина рак девушка весы гороскоп дева мужчина на неделю больше на странице гороскоп совместимости овна и рыб читать гороскоп любовный гороскоп львов но 2016 год гороскоп змея гороскоп года василисы володиной гороскоп весы лошадь на 2016 гороскоп для одиноких скорпионов гороскоп любовный рыбы 2016 совместимость по китайскому гороскопу кролик лошадь сексуальный гороскоп знак зодиака дева сочетание гороскопа девы и рака нажмите чтобы узнать больше посетить страницу источник гороскоп скорпиона в год обезьяны гороскоп совместимости свекровь и невестка змея дракон гороскоп совместимости сексуальный гороскоп рыба и дева гороскоп на знак козерог на 2016 год гороскоп совместимости для рыбы и рака гороскоп водолей на пятницу гороскоп мужчина козерог женщина близнецы гороскоп на июнь 2016 для близнеца гороскоп овен гороскоп крыса козерог на 2016 гороскоп стрелец на 2016 год камни гороскопу гороскоп овен на 2016 по месяцам гороскоп мужчина козерог женщина овен гороскоп комментарии о скорпионах гороскоп дракон телец мужчина любовный гороскоп гороскоп глобы для скорпионов на 2016 по ссылке знаки гороскопа читать статью гороскоп совместимости женщин тельцов любовный гороскоп для тельцов на завтра гороскоп 2016 козерог любовный гороскоп близнецы успех по гороскопу близнецы гороскоп дате гороскоп гороскоп сексуальной совместимости овен женщина любовный гороскоп рака на 2016 год гороскоп больше информации гороскоп гороскоп на лето скорпион гороскоп посмотреть еще водолей дева телец гороскоп на неделю от глобы совместимость гороскопов гороскоп на неделю от павлы глоба
 
 
Диагностика и лечение arrow Статьи arrow Трансплантация (пересадка) почки arrow Пересадка почки: долг родителей  
27.06.2017
Полезное

 СРОЧНАЯ ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ БЕЗ ОЧЕРЕДИ.>>>

Пересадка почки: долг родителей

Похожие статьи - Пересадка почки в Пакистане

Пересадка почки:  долг родителей

Если не работают почки, единственный шанс вернуть человека к жизни — пересадить ему донорскую почку. Очень давно врачи делают трансплантацию почек взрослым. Сорок лет назад прооперирован первый ребенок. Сегодня трансплантацию почек малышам проводят не только на Западе, но и в России. Причем нефрологи советуют не тянуть с пересадкой и оперировать больного ребенка как можно раньше.

Спасибо природе за то, что в нашем теле есть  пара почек. Для того, чтобы очищать кровь от ядов, поддерживать химический и водный баланс, регулировать артериальное давление и выполнять остальные важные задачи здоровому человеку достаточно и одной. Благодаря двойному резерву, для пересадки почки донора найти проще, чем, к примеру, донора для трансплантации сердца. Не нужно дожидаться трупного органа, можно трансплантировать почку от живого человека без ущерба для его здоровья.

В деле взрослой трансплантации все ясно, но как быть с детской? Теоретически, пересаживать почку ребенку нужно от другого ребенка, но тут врачи столкнулись со сложной проблемой. У кого поднимется рука забрать орган у малыша? Да и это незаконно: донором может быть только человек достигший совершеннолетия. На Западе, в отличие от России, под статью не попадает детское трупное донорство, но и здесь все сложно - после трансплантации такая почка работает плохо.

Выходом стала пересадка ребенку почки… взрослого донора. Но хватит ли в детском организме места для довольно крупного органа? Однако вскоре стало ясно, что такой проблемы просто не существует. Разумеется, пересадить почку туда, где ей положено быть с точки зрения анатомии, не получится, зато взрослая почка отлично помещается в животе ребенка. Сначала при проведении трансплантации врачи подстраховывались: не оперировали  детей с весом меньше 20 кг и ростом меньше 1 м. Но необоснованное ограничение быстро сняли. На Западе вот уже сорок лет пересаживают взрослые почки совсем маленьким детям. В России такие операции начали делать лишь в прошлом году. Даже если вес ребенка не больше 7 кг, не нужно отказываться от трансплантации.

Спешка вполне оправдана. Чтобы дожить до пересадки, ребенку с хронической почечной недостаточностью необходимо постоянное очищение крови. Перитонеальный диализ — процедура не из приятных. В брюшную стенку вживляют трубочку-катетер, вливают внутрь специальную жидкость. Она и будет впитывать в себя вредные вещества. Процесс очищения идет сквозь брюшину, та хорошо снабжается кровью и представляет собой полупроницаемую мембрану, через которую продукты обмена веществ проникают из кровеносного русла в раствор. Происходит очищение крови - ничего сложного нет, но очищающий раствор нужно менять от 4 до 6 раз в сутки! И не дай бог, пропустить хотя бы одно промывание… Кроме того, на перитонеальном диализе жить бесконечно долго невозможно. У детей нарастают проблемы: повышается давление, проблемы с сердцем, деформируются кости. Эти дети плохо растут, у них вообще нет шансов набрать положенные 20 кг. Конечно, существует еще гемодиализ– процедура, при которой кровь извлекают, прогоняют через очищающий фильтр и возвращают обратно. Но и это не выход, тем более что в ходе гемодиализа всегда есть риск заражения гепатитом.  Грудничкам пересаживать почку рановато. Но, как только ребенку исполнится год-полтора, родителям стоит задуматься о трансплантации.

Теперь встает вопрос о доноре. Мировой опыт гласит, что маленьким детям не подходят трупные почки - они  изначально сильно повреждены и после трансплантации не могут быстро и адекватно работать. Даже те из них, что сразу начали функционировать, практически всегда проходят через так называемую полиурическаую фазу почечной недостаточности, когда пересаженная трупная почка выделяет мочу с огромной скоростью: примерно литр в час. Как долго будет продолжаться полиурическая фаза, несколько минут, может нескольких дней— неизвестно, а для детского организма такое резкое обезвоживание и нарушение баланса химических веществ грозит смертью.

Таким образом, единственно возможный донор почки для маленького пациента – живой взрослый человек.  Обычно донором почки становится кто-то из родителей.

Конечно, срок службы пересаженной почки ограничен. Чужой орган не живет вечно, поэтому в лучшем случае через 20-25 лет потребуется повторная трансплантация. О причинах гибели пересаженных почек можно только догадываться: то ли их губит чужая иммунная система, то ли вредят послеоперационные лекарства.

В последние годы популярностью стала пользоваться трансплантация почек больному внуку от бабушек и дедушек. Они являются родственниками ребенка и по возрасту еще подходят для донорства. Результаты подобной пересадки ничуть не хуже, чем после пересадки почки от молодых мам и пап. И когда потребуется повторная трансплантация, останется возможность использовать в качестве доноров родителей. .

Очень важно, чтобы группы крови донора и реципиента совпадали, иначе орган не приживется. Из правила есть только два исключения. Ребенку с третьей группой крови можно пересадить почку от донора с первой, а ребенку с четвертой  — от донора с третьей. Кстати, резус-фактор никакой роли при трансплантации не играет. И последнее необходимое условие – отрицательная кроссматч проба: лимфоциты донора не должны разрушаться под действием белков из сыворотки крови реципиента. Это признак того, что иммунная система ребенка отнесется к чужой почке благосклонно. Положительная кроссматч проба обычно появляется после переливания крови, беременности и предшествующих трансплантаций, что для маленьких детей нехарактерно.

«Добро» на пересадку почки получено, за дело берутся хирурги. Трансплантация состоит из двух этапов. На первом извлекают почку донора, на втором вживляют ее в брюшную полость ребенка-реципиента. Трансплантация занимает 6-8 часов, причем время, в течение которого почка находится вне человеческого организма, не должно превышать одного часа. 

Восстановление после пересадки почки идет на удивление быстро. Доноры начинают ходить к вечеру, дети через неделю.  Спустя месяц донору напоминает о трансплантации лишь небольшой рубец на передней стенке живота, а ребенок окончательно забывает о болезни.

Дети с пересаженной почкой растут, ходят в школу, выходят замуж или женятся, заводят детей. Единственное неудобство – после трансплантации им придется постоянно принимать лекарства, подавляющие иммунитет. Благодарим за консультацию профессора Готье Сергея Владимировича, доктора медицинских наук, руководителя отдела трансплантации органов Российского Научного Центра Хирургии РАМН.

Благодарим за консультацию Каабака Михаила Михайловича, доктора медицинских наук, заведующего отделением трансплантации почек Российского Научного Центра Хирургии РАМН.

Где трансплантировать почку ребенку?

1.      Российский Научный Центр Хирургии РАМН, Абрикосовский пер., 2, тел. 246–90–42

2.      Российская детская клиническая больница, Ленинский пр., 17, тел. 434–10–00

 

Похожие статьи - Пересадка почки в Пакистане

 
< Пред.   След. >

 

Похожие статьи
Популярное