Определение

Артериальная гипертензия – состояние, при котором систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое артериальное давление – 90 мм рт. ст. или выше у лиц, которые не получают антигипертензивную терапию (по международным критериям ВОЗ-МОГ, 1999).

Нефрогенная артериальная гипертензия – это патологическое состояние, развивающееся вследствие заболевания мочевых путей и сосудов, обеспечивающих их кровоснабжение, приводящего к повреждению почечных механизмов регуляции гемодинамики, и характеризующееся длительным и стойким повышением АД выше 140/90 мм рт. ст.

Международная классификация болезней

I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I12.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью (гипертоническая почечная недостаточность)

I12.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности

I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I13.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

I13.1 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

I13.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточнённая

I15 Вторичная гипертензия

I15.0 Реноваскулярная гипертензия

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Вторичная гипертензия неуточнённая

См. также хронические гломерулонефриты, хронические тубулоинтерстициальные нефриты.

Классификация, формулировка диагноза

В настоящее время широко используется классификация уровней АД, предложенная ВОЗ в сотрудничестве с МОГ. В связи с тем, что в Ростовской области функционирует приказ министра здравоохранения № 1 от 2004 г «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Ростовской области», в котором представлены подробные указания по диагностике и лечению, освещение этого вопроса в данных методических указаниях не целесообразно. 

Артериальная гипертензия, возникающая при одностороннем патологическом процессе в почке:

·          ренинсекретирующие доброкачественные опухоли;

·          опухоли юкстагломерулярного аппарата;

·          аденокарцинома;

·          опухоль Вильмса;

·          гидронефроз;

·          рефлюкс-нефропатия;

·          туберкулёз почек;

·          стеноз почечной артерии.

Артериальная гипертензия, возникающая при двухстороннем патологическом процессе в почках:

·          острые заболевания почек: гломерулярные и сосудистые поражения – 73%; тубулоинтерстициальные поражения – 15%, другие – 2%.

·          хронические заболевания почек: гломерулярные, сосудистые и тубулоинтерстициальные поражения почек, поликистоз;

·          стеноз почечных артерий.

Из всех разновидностей нефрогенной артериальной гипертензии на долю ренопаренхиматозной формы приходится около 60%, реноваскулярной – 30%, и около 10% объясняется коарктацией аорты. При этом при проведении реконструктивных операций на почечном сосудистом русле атеросклеротические сужения регистрируются примерно в 72,6% случаев, фибромускулярная дисплазия - в 21,3%, аневризмы почечных артерий – в 2,5%, гипоплазия – в 1,2%, тромбоз и эмболия – в 0,4% случаев (Переверзев А. С., 1996).