гороскоп стрельца гороскоп подходит ли рак козерогу гороскоп стрелец на завтра глоба гороскопы на 2016 год павла глоба телец гороскоп сексуальной совместимости рыбы - лев любовный гороскоп гороскоп совместимости крыса и собака гороскоп скорпион камень цветок гороскоп совместимости гороскоп на сегодня и завтра любовный гороскоп гороскоп совместимости мужчина рак девушка весы гороскоп дева мужчина на неделю больше на странице гороскоп совместимости овна и рыб читать гороскоп любовный гороскоп львов но 2016 год гороскоп змея гороскоп года василисы володиной гороскоп весы лошадь на 2016 гороскоп для одиноких скорпионов гороскоп любовный рыбы 2016 совместимость по китайскому гороскопу кролик лошадь сексуальный гороскоп знак зодиака дева сочетание гороскопа девы и рака нажмите чтобы узнать больше посетить страницу источник гороскоп скорпиона в год обезьяны гороскоп совместимости свекровь и невестка змея дракон гороскоп совместимости сексуальный гороскоп рыба и дева гороскоп на знак козерог на 2016 год гороскоп совместимости для рыбы и рака гороскоп водолей на пятницу гороскоп мужчина козерог женщина близнецы гороскоп на июнь 2016 для близнеца гороскоп овен гороскоп крыса козерог на 2016 гороскоп стрелец на 2016 год камни гороскопу гороскоп овен на 2016 по месяцам гороскоп мужчина козерог женщина овен гороскоп комментарии о скорпионах гороскоп дракон телец мужчина любовный гороскоп гороскоп глобы для скорпионов на 2016 по ссылке знаки гороскопа читать статью гороскоп совместимости женщин тельцов любовный гороскоп для тельцов на завтра гороскоп 2016 козерог любовный гороскоп близнецы успех по гороскопу близнецы гороскоп дате гороскоп гороскоп сексуальной совместимости овен женщина любовный гороскоп рака на 2016 год гороскоп больше информации гороскоп гороскоп на лето скорпион гороскоп посмотреть еще водолей дева телец гороскоп на неделю от глобы совместимость гороскопов гороскоп на неделю от павлы глоба
 
 
Диагностика и лечение arrow Диагностика и лечение arrow Инфекции мочевых путей  
24.08.2017
Полезное

 СРОЧНАЯ ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ БЕЗ ОЧЕРЕДИ.>>>

Инфекции мочевых путей
Новости - Стандарты диагностики и лечения ХПН

1.      ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

 

1.1.  БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ

Определение

К бессимптомной бактериурии относится обнаружение в двух пробах мочи, полученных с интервалом 3 – 7 дней при отсутствии клинических и лабораторных признаков ИМП:

1         105 и более микробных тел в 1 мл  мочи в двух пробах.

2         или 104 и более микробных тел грамм-отрицательных бактерий в 1 мл мочи;

3         или 103 и более микробных тел стафилококка в 1 мл мочи;

Международная классификация болезней

N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

Классификация, формулировка диагноза

Бессимптомная бактериурия бывает острой и рецидивирующей.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

1         Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам минимум однократный (беременным при постановке на учёт в женской консультации, оптимально 12-16 нед, повторно при рецидиве ИМП, больным сахарным диабетом минимум 1 раз в год)

2         ОАМ (при эпизодах ИМП в анамнезе не реже 1 р/год)

3         Анализ мочи по Нечипоренко (при эпизодах ИМП в анамнезе не реже 1 р/год)

4         ОАК (при бессимптомной бактериурии однократно)

Обязательные инструментальные исследования

1         УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы (у мужчин) (проводится однократно)

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования

2         Исследования, направленные на исключение пиелонефрита, цистита (внутривенная урография и т.д.).

Консультации специалистов по показаниям.

Диагностика

В определении бессимптомной бактериурии отражены основные критерии диагностики этого состояния. Диагностика бессимптомной бактериурии возможна и при определении в ОАМ бактерий (+, ++, +++).

Характеристика лечебных мероприятий

Показания к антибактериальной терапии:

1         девочки подросткового возраста;

2         беременные;

3         предстоящая операция на органах мочевыделительной системы;

4         сахарный диабет.

Антибактериальная терапия в течение 3 дней1(Яковлев С.В., Деревянко И.И., 2003, с дополнениями):

1         амоксициллин/клавуланат2 375 мг с интервалом 8 ч.

2         цефуроксим аксетил 250 мг с интервалом 12 ч.

3         ципрофлоксацин 250 мг с интервалом 12 ч.

4         офлоксацин 200 мг с интервалом 12 ч.

(не применяется у беременных и пациентов моложе 16 лет)

5         норфлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч.

(не применяется у беременных и пациентов моложе 16 лет)

препараты резерва:

6         фурагин 100 мг с интервалом 6-8 ч.

7         ко-тримоксазол 960 мг с интервалом 12 ч.

(не применяется в последнем триместре беременности).

1 У больных сахарным диабетом целесообразен 5-7-дневный курс терапии.

2 При терапии амоксициллином/клавуланатом показан 5-дневный курс терапии.

В том случае, если готовы результаты посева на стерильность, при реинфекции антибактериальная терапия будет проводиться не эмпирически, а с учётом чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Критерии эффективности терапии и исход

Ликвидация бактериурии в ОАМ, если повторяется посев мочи на стерильность, то ликвидация или уменьшение числа микробных тел в 1 мл мочи (<105 м.т./мл). При рецидиве ИМП курс антибактериальной терапии повторятеся. Отмечается полное выздоровление больного, или переход в пиелонефрит, цистит, уретерит. При беременности в 40% случаев нелеченная бессимптомная бактериурия трансформируется в гестационный пиелонефрит.

 

Не секрет, что зарплаты врачей в государственной медицине у нас смехотворны. А уж должность медсестры приносит порой меньше денег, чем работа сторожем в Могилеве. Тем не менее, выпускники медицинских ВУЗов могут расчитывать на достойную зарплату. Частные клиники гораздо больше ценят свой персонал, чем родное государство. С помощью сайтов по поиску работы найти свободные медицинские вакансии не составит труда.
 
< Пред.   След. >

 

Похожие статьи
Популярное